[
  {
    "start": 0.0,
    "end": 12.839,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0003,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9987,
      "positive": 0.0009
    },
    "transcription": "Без разницы, главное, что подпись была и были возможные осложнения. Но он был прав, потому что ему было не всё равно. А когда к нам обращаются руководители книги и говорят: «Продайте нам пакет, информирован о добровольном согласии». Что такое пакет?"
  },
  {
    "start": 13.413,
    "end": 42.1,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0009,
      "sad": 0.0,
      "neutral": 0.9928,
      "positive": 0.0063
    },
    "transcription": "А у вас есть ОМС, а у вас есть ДМС, а у вас есть дети. А принимаете ли вы бабушек? Ребёнок несовершеннолетний с бабушкой может к вам попасть на приём или не может? А если это первый визит, может или не может? А если второй визит — может или не может? А в чём разница? А если он пришёл к вам, не знаю, на удаление миндалин с бабушкой и надо подписать согласие на вмешательство, может быть бабушка или а няня и так далее. То есть здесь аспектов много, что значит продать пакет. Каждая история, которая начинается у вас на приёме, начинается с того, что вы должны понимать, что вы единственный, кто контролируете?"
  },
  {
    "start": 42.556,
    "end": 55.482,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0018,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9975,
      "positive": 0.0006
    },
    "transcription": "...вы делаете что-то такое, вот чего больше никто не делает, подумайте, как это описывать. Причём люди обычно, там тот ЛОР, которого вспоминал, он после того, как раскитался с этими тремя пациентками, написал такие памятки по"
  },
  {
    "start": 56.512,
    "end": 73.808,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0003,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9873,
      "positive": 0.0124
    },
    "transcription": "Пластики, что, Господи, их сложно читать. На пятой странице засыпаешь, а на шестой странице доходишь до того, что, оказывается, всё это было правильно. То есть он серьёзно съел и написал, но для этого он потратил года четыре на невротропку с тремя пациентами. А нужно ли это? Поэтому"
  },
  {
    "start": 73.96,
    "end": 96.539,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0003,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9984,
      "positive": 0.0013
    },
    "transcription": "Как выписывают препараты, как они взаимодействуют? Ну, в конечном итоге мы с вами пользуемся активно, ну, мы с вами — это такое обобщающее слово, я не пользуюсь. А вы пользуетесь в назначении не больше там 20—30 препаратов активно, остальные можно действительно посмотреть. Как их выписывают, потому что у нас выписывают иногда не то чтобы вот стандартный вопрос для всех сотрудников Росздравнадзора, лекторов. Время закончилось уже, да?"
  },
  {
    "start": 98.48,
    "end": 115.464,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0008,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.998,
      "positive": 0.0012
    },
    "transcription": "Спасибо. А-а, как же выписывать по МНН или по коммерческому наименованию? На самом деле, я спрашивал двух сотрудников Росздравнадзора, оба рассказывали разное. Мы с супругой воюем по поводу того, как их назначать. Я считаю, что можно МНН, а дальше коммерческое наименование, а я считаю, что нельзя коммерческое наименование. Сотрудник Росздравнадзора считает, что коммерческое"
  },
  {
    "start": 115.464,
    "end": 132.449,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0002,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9984,
      "positive": 0.0013
    },
    "transcription": "Это уточнение, входящее в права лечащего врача. А второй сотрудник Росздравнадзора считает, что это нарушение возможности выбора. Всё дискутабельно. Но есть же лекарственное взаимодействие, есть то, что можно назначать, есть то, что нельзя назначать. У нас сейчас находится на проверке"
  },
  {
    "start": 133.276,
    "end": 145.088,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0002,
      "sad": 0.0003,
      "neutral": 0.9992,
      "positive": 0.0003
    },
    "transcription": "Сложное дело, закончившееся пересадкой печени у молодой пациентки, и под подозрением находится доктор, который назначил карбомазепин. М?"
  },
  {
    "start": 147.738,
    "end": 173.481,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0005,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9982,
      "positive": 0.0013
    },
    "transcription": "Ну, там ещё были НПВП, и мы прекрасно понимаем, что не Макар Мазибин назначил, простите, не при судорожном состоянии, а при тревожном состоянии. И это уже очень дискутабельная история. Поэтому, когда мы уходим вот в ересь мудрствования, четвертушкой этого, четвёртушкой того, совершенно не против, она помогает. Более того, как, на чём основываются гомеопаты? Есть пациенты, которых вообще можно не лечить. Они прекрасно выздоровеют."
  },
  {
    "start": 173.481,
    "end": 199.223,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0004,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9978,
      "positive": 0.0017
    },
    "transcription": "Поэтому дайте им шарики с сахаром, и всё будет хорошо. Ни разу не поддерживаю гомеопатию. Но иногда есть те, кого не надо лечить. А-а, так вот, когда вы четвертынками лечите, проверьте лекарственное взаимодействие, проверьте, кому можно. Потому что препараты тех же самых, там нестероидные противовоспалительные, есть те, которые можно с определённого возраста, есть те, которые нельзя с определённого возраста. Наши волшебные анестетики в виде лидокаина. Можно ли двухпроцентный лидокаин получить, разведя десятипроцентный лидокоин."
  },
  {
    "start": 199.797,
    "end": 220.638,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "positive",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0002,
      "sad": 0.0002,
      "neutral": 0.061,
      "positive": 0.9386
    },
    "transcription": "Напомню, мы с вами не на математике все замерли, потому что все, наверное, так делали в своё время. Нет? На самом деле получить можно, а вот применять нельзя. Разводить всё, что угодно. Но просто каждый препарат есть в той форме, в которой она сделана. А дальше всё уже мудрствование от лукавого, более того, последнее, что хотел сказать"
  },
  {
    "start": 221.212,
    "end": 235.1,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0003,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9988,
      "positive": 0.0009
    },
    "transcription": "А-а, самая большая ошибка всех в медицине заключается в том, что а пускай пациент попробует доказать. Готовы? Если вы в уголовке, пациент будет доказывать. На самом деле следственные органы и прокурор, но это дорого и не очень хотелось бы туда попадать."
  },
  {
    "start": 235.792,
    "end": 246.254,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0006,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9987,
      "positive": 0.0007
    },
    "transcription": "А вот если в гражданском процессе доказать, что правильно оказали медицинскую помощь, должны вы. А теперь давайте вспомним, где у нас прописано правильно, то, что мы делаем."
  },
  {
    "start": 246.878,
    "end": 260.834,
    "speaker": "SPEAKER_00",
    "emotion": "positive",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0005,
      "sad": 0.0002,
      "neutral": 0.1352,
      "positive": 0.8641
    },
    "transcription": "Вечные конфликты наших клинических рекомендаций и стандартов. Всё-таки почему мы назначаем? А эти препарата нет в клинических рекомендациях, а эти препараты есть в стандартах, нет клинических рекомендаций. Вот в этом есть и многоточие. Спасибо за внимание, я пошёл. Спасибо."
  },
  {
    "start": 261.155,
    "end": 279.734,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0003,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9984,
      "positive": 0.0012
    },
    "transcription": "Уважаемые коллеги, мы фактически перешагиваем экватор. Сейчас у нас небольшой перерыв до 14:40. У вас будет возможность сейчас посетить наш кофе-брейк. Пожалуйста, и в 14:40 ждём вас на нашем следующем секционном заседании."
  },
  {
    "start": 2535.871,
    "end": 2550.552,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0003,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9992,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "Коллеги, начнём работать с вами. У нас третье секционное заседание. Достаточно интересные доклады, которые мы будем обсуждать в рамках третьего секционного заседания."
  },
  {
    "start": 2551.075,
    "end": 2563.293,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0002,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9992,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "Э-э, первый доклад сделаю я. Мы поговорим о лучших мировых клинических практиках в терапии пациентов, которые страдают неспецифической болью в области спины."
  },
  {
    "start": 2575.46,
    "end": 2578.413,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0001,
      "sad": 0.0009,
      "neutral": 0.9988,
      "positive": 0.0002
    },
    "transcription": "Итак, уважаемые коллеги."
  },
  {
    "start": 2579.476,
    "end": 2601.262,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0008,
      "sad": 0.0002,
      "neutral": 0.9988,
      "positive": 0.0002
    },
    "transcription": "Вот в последнее время мы достаточно много говорим на такие темы, как клинические рекомендации, гайдлаенсы. Но я вас уверяю, то, что ежегодно выходит по каждому направлению 5—7 новых гайдлаенсов, и иногда они являются достаточно такими противоречивыми."
  },
  {
    "start": 2601.785,
    "end": 2619.318,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0008,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9988,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "И, учитывая вот эту всю такую особенность, э-э-э, вот этих руководств, национальных руководств в каждой стране, которые отличаются, считается на 25—30%, в научной литературе и в мировой практике закрепился такой термин"
  },
  {
    "start": 2619.318,
    "end": 2636.851,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0005,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9988,
      "positive": 0.0006
    },
    "transcription": "...как best practice, лучшие практики при ведении пациентов. Вот об этих лучших практиках я сегодня буду вести разговор. Но прежде чем мы будем разговаривать о данной проблеме, я хотел бы вспомнить великого учёного..."
  },
  {
    "start": 2637.155,
    "end": 2662.737,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0003,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9991,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "Александра Моисеевича Вейна, который заложил несколько важных направлений. Он заложил направление: медицина боли, медицина головной боли, если быть точнее, он заложил важные направления: медицина сна и медицина вегетативных расстройств. Так вот Александр Моисеевич говорил, что боли в нижней части спины — это не просто медицинский диагноз."
  },
  {
    "start": 2663.311,
    "end": 2685.62,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0009,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9987,
      "positive": 0.0003
    },
    "transcription": "Это плата человека за прямо хождение, за тот малоподвижный образ жизни, который навязала нам современная цивилизация. И действительно, не случайно на сегодняшний день в мире от заболеваний костно-мышечной системы страдает более 1,7 млрд человек. Это и пациенты, которые страдают"
  },
  {
    "start": 2685.856,
    "end": 2710.979,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0006,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.999,
      "positive": 0.0003
    },
    "transcription": "Неспецифической болью в области спины. Это и пациенты, которые страдают остеоартритом, но в целом боль в нижней части спины нужно понимать, остаётся главной среди всех причин инвалидности более чем в 160 странах мира. Почти ну, если хотите, 800 млн человек страдают неспецифической болью."
  },
  {
    "start": 2710.979,
    "end": 2736.101,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0004,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9991,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "...в области спины и шеи, 570 млн — это пациентов, которые страдают болью в области поясницы, и 220 млн пациентов, которые страдают болями в области шеи. Ну, что на сегодняшний день мы понимаем? Мы понимаем, что существуют этиологические типы боли в области спины, которые определяются различ..."
  },
  {
    "start": 2736.101,
    "end": 2761.224,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0012,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9981,
      "positive": 0.0006
    },
    "transcription": "...ными фенотипами. Это и дегенеративный фенотип, дегенерация межпозвоночного диска, фасеточных суставов, это и травма спондилолистеза, спондилолизисы, смещение фосеточных суставов друг относительно друга. Это и воспалительный фенотип, то, что наиболее типичен для серо-негативных спондилоартритов и, в частности, болезни..."
  },
  {
    "start": 2761.224,
    "end": 2786.347,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0005,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9987,
      "positive": 0.0007
    },
    "transcription": "Бектерия, миофасальный отдельный фенотип, метаболический, остеопаратический фенотип, который объединён в эндокринный этиологический тип, и отдельно рассматривается вариант радикулопатии. Вместе с этим, вместе с этим важно понимать, что боль в области спины определяется длительностью боли, в зависимости от того, какой тип"
  },
  {
    "start": 2786.903,
    "end": 2806.951,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0011,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9985,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "А боли, нейропатическая боль, ноцептивная боль, дисфункциональная боль, интенсивность боли и от этого определяется тактика поведения пациентов в камарбидных, эмоциональных расстройствах и ответ на терапию. И в целом, если рассмотреть по названию первых доменов"
  },
  {
    "start": 2806.951,
    "end": 2826.998,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0005,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9986,
      "positive": 0.0009
    },
    "transcription": "То получится такая элегантная концепция детаймер, которую мы продвигаем, которая рассматривает этиологические типы и клинические фенотипы боли в области спины. Мы продолжаем работу в рамках клинических рекомендаций по склеточно-мышечным неспецифическим болям."
  },
  {
    "start": 2827.403,
    "end": 2844.43,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0014,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9981,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "В нижней части спины 2023 года Министерство здравоохранения Российской Федерации предложило обобщить не только боли в области спины, но и боль в области шейного отдела позвоночника в общие клинические рекомендации. Предполагается, что"
  },
  {
    "start": 2844.886,
    "end": 2860.107,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0005,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.999,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "К ноябрю-декабрю 2026 года появятся новые клинические рекомендации по неспецифическим скелетно-мышечным болям в области спины. Я обращаю ваше внимание, что боль в области поясницы"
  },
  {
    "start": 2860.63,
    "end": 2877.438,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.001,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9986,
      "positive": 0.0003
    },
    "transcription": "Боль в нижней части спины рассматривается как боль, которая локализуется между двенадцатой парой рёбер и ягодичными складками. И эту боль, которую расценивают в том случае, если не обнаруживается радикулопатия либо"
  },
  {
    "start": 2877.995,
    "end": 2880.02,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0098,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9882,
      "positive": 0.0019
    },
    "transcription": "Поясничный стеноз."
  },
  {
    "start": 2880.492,
    "end": 2898.042,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0482,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9511,
      "positive": 0.0006
    },
    "transcription": "Э-э-э, я вас адресую к действующим клиническим рекомендациям по дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии. Это отдельная назологическая форма, при которой, ну, действительно существуют э-э-э и особенности диагностики, и особые подходы в терапии."
  },
  {
    "start": 2898.042,
    "end": 2915.592,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0006,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9989,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "...этой категории пациентов. И второй важный такой диагноз-исключение является диагноз спинального стеноза или синдром э-э вербиста. Хэнк-вербист ещё в 1940 году."
  },
  {
    "start": 2915.778,
    "end": 2929.936,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0013,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9981,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "Впервые описал четырёх пациентов с узким центральным каналом и ввёл такие понятия, как абсолютный относительный стеноз. Первое время в научной литературе это рассматривалось как"
  },
  {
    "start": 2931.05,
    "end": 2956.404,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0059,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9937,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "По авторам название синдром Вурбиста, но, к сожалению, этот термин не закрепился. Это хронический процесс, который характеризуется патологическим сужением либо центрального канала, либо межпозвон отверстия, поэтому выделяют две формы: центральный спинальный стеноз и латеральный спинальный стеноз. В том случае, если уменьшается расстояние"
  },
  {
    "start": 2956.404,
    "end": 2981.759,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0007,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9987,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "От задней поверхности тела позвонка до ближайшей противоположной точки надушки астистого отростка, менее 12 мм говорят об относительном стенозе. Менее 10 мм об абсолютном стенозе и создаются все условия для формирования нейрогенной перемежающейся хромоты. Клинически таких пациентов можно увидеть в универсаме в любом продуктовом магазине."
  },
  {
    "start": 2982.282,
    "end": 3004.085,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0011,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9984,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "Пациент для того, чтобы уменьшилась боль, несколько наклоняется вперёд, и в научной литературе это получило название «симптом тележки». Можно сразу по внешнему виду пациента уже понять, имеется ли у него перемежающаяся хромота либо нет. Ну и латеральный стеноз. Речь идёт о высоте метров."
  },
  {
    "start": 3004.085,
    "end": 3025.887,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0007,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9987,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "межпозвонкового отверстия, либо то, что прилегает ближе к спинному мозгу, называется боковой карман либо латеральный рецессус, и в норме он должен быть более 5 м. Если менее 5 мковой карман, создаются все условия для компремирования спинномозгового корешка и развития клинической картины радикулопатии."
  },
  {
    "start": 3026.073,
    "end": 3042.695,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0007,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9989,
      "positive": 0.0003
    },
    "transcription": "Важно, э-э, понимать, э-э, что боль в нижней части спины расценивают как скелетно-мышечную, э-э, неспецифическую боль в той слу- в том случае, когда нет, э-э специфических причин или красных флажков."
  },
  {
    "start": 3042.762,
    "end": 3062.422,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0102,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9892,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "Очень часто приходится слышать о том, что вот эти красные флажки называют красными флагами. Это не совсем правильно, потому что флаг является атрибутом страны, государства. Поэтому нужно правильно обозначать и лучше использовать термин красные флажки. Это острая боль."
  },
  {
    "start": 3062.624,
    "end": 3080.225,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0023,
      "sad": 0.0002,
      "neutral": 0.9974,
      "positive": 0.0002
    },
    "transcription": "Старше 5 лет, объёмное образование можно продумать: младше 20 лет, аномалия развития, недавняя травма, отдельно боль в грудном отделе позвоночника, боль в грудной клетке является красными флажками, ну и ряд других."
  },
  {
    "start": 3080.613,
    "end": 3099.462,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0015,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9981,
      "positive": 0.0003
    },
    "transcription": "Состояний, которые нужно оценивать в контексте специфической боли в области спины. Достаточно важный вопрос заключается в том, э-э вот в чём же заключаются вот эти качественные практики, которые мы можем рекомендовать пациентам с болью в области поясницы? Я приведу"
  },
  {
    "start": 3100.019,
    "end": 3120.427,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0027,
      "sad": 0.0,
      "neutral": 0.9963,
      "positive": 0.0009
    },
    "transcription": "Несколько таких метанализов. Это мета-анализ 2023 года, предложенный Джонолло и соавтором. Эффективность лечения острой механической неспецифической боли в пояснице, систематический обзор 2023 года. Большое количество"
  },
  {
    "start": 3120.427,
    "end": 3140.834,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0021,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9975,
      "positive": 0.0003
    },
    "transcription": "публикаций, представленных в базе данных Pabed, MBS, Европейская база данных, почти 9 000 различных публикаций. 31 исследование, которое было включено в этот систематический анализ, показало, что, собственно говоря"
  },
  {
    "start": 3140.834,
    "end": 3161.242,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0144,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.985,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "Вот эти методы, которые мы используем в реальной клинической практике, — это методы, которые имеют достаточно высокую доказательную базу. Это и нестероидные противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты, постсиметрическая релаксация, сухое тепло, акопунктура, образование пациентов"
  },
  {
    "start": 3161.697,
    "end": 3165.072,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0003,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9988,
      "positive": 0.0008
    },
    "transcription": "Это те методы, которые можно эффективно использовать у"
  },
  {
    "start": 3165.595,
    "end": 3189.946,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0024,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9971,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "Пациентов. Ещё один важный обзор лучшие клинические практики глобальное сравнение стратегий 2024 года, 22 исследования. Ну вот, если посмотреть вот на эту таблицу, то она окажется такой нечитабельной. Мы её разбили на несколько частей и обратите внимание"
  },
  {
    "start": 3189.946,
    "end": 3214.297,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.001,
      "sad": 0.0,
      "neutral": 0.9976,
      "positive": 0.0014
    },
    "transcription": "То, что из самых разнообразных методов, которые используются при подходах к терапии неспецифической боли в нижней части спины — это повседневная активность, это методики стресс-менеджмента, управление стилем жизни, это прогрессивная мышечная релаксация, это электрическая мышечная стимуляция."
  },
  {
    "start": 3214.297,
    "end": 3238.647,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0015,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9976,
      "positive": 0.0009
    },
    "transcription": "Потому что метод достаточно эффективный, акопунктура, обсуждается вопрос остеопатических методик, массаж. Видите, выходит на первый план. Из лекарственных препаратов — это нестероидные противовоспалительные препараты и, конечно же, мышечные релаксанты. И вот последний обзор, он очень интересный. Только-только мне удалось с ним ознакомиться — это обзор"
  },
  {
    "start": 3239.137,
    "end": 3250.747,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0066,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9924,
      "positive": 0.001
    },
    "transcription": "Он только вышел в июне 2026 года проанализировали все-все систематические обзоры за последние 30 лет."
  },
  {
    "start": 3250.797,
    "end": 3273.768,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0396,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9295,
      "positive": 0.0309
    },
    "transcription": "...которые касались подходов к терапии неспецифической боли в области поясницы. Более 9 522 систематических обзора представлены по боли в области поясницы, чтоб вы просто понимали. И всего вот в данный анализ вошли 32 гайдла..."
  },
  {
    "start": 3273.768,
    "end": 3296.739,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0007,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9987,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "С 1 января 2016 года по 22 января 2026 года представленные в различных базах данных. Ну вот я сделал такую небольшую выжимку: нестероидные противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты, вот этих 32 как раз систематических обзора с 2016."
  },
  {
    "start": 3296.739,
    "end": 3319.711,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0019,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9976,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "...по 2026 год — это только фармакологические методы лечения, и вы видите, что только нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты фактически рекомендуются всеми авторами вот этих представленных систематических обзоров. Все остальные препараты находятся под большим вопросом..."
  },
  {
    "start": 3319.711,
    "end": 3342.682,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0005,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9988,
      "positive": 0.0006
    },
    "transcription": "Ну, может быть, чуть больше обсуждается ацетоминофен. Где-то он входит в базовые комплекты введения, где-то ацетаминофен является в качестве дополнительным анальгетиком. Обратимся к действующим клиническим рекомендациям в Российской Федерации по неспецифической боли в области спины. Нестероидные противовоспалительные препараты."
  },
  {
    "start": 3343.019,
    "end": 3346.63,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0004,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.999,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "Достаточно высокий уровень доказательности. Сегодня Дмитрий Анатольевич"
  },
  {
    "start": 3346.917,
    "end": 3369.766,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.013,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9866,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "Уже говорил о том, что принципиальных в целом отличий по эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов нет, если они используются в средних терапевтических дозах. Но новое заключается в том, что если раньше мы считали, что нестероидные противовоспалительные препараты, с учётом того, что в основе неспецифической боли в области спины"
  },
  {
    "start": 3369.867,
    "end": 3385.409,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0011,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9983,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "лежит асептически-воспалительный процесс, который проходит три стадии альтерации, эксудации и пролиферации. Нужно использовать, э-э, ну, в пределах 12—14 дней, потому что фаза эксудации длится не менее чем 12 дней, то"
  },
  {
    "start": 3385.983,
    "end": 3398.639,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0168,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9827,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "В действующих клинических рекомендациях прописано: НПВП следует назначать в эффективных дозах на минимально необходимое количество дней для того, чтобы снизить риск возникновения нежелательных лекарственных реакций."
  },
  {
    "start": 3399.196,
    "end": 3423.243,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0004,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.999,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "То есть можно использовать не только две недели, но и три недели можно использовать, но в зависимости от того, насколько имеются те или иные исследования по оценке продолжительности применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Не установлено достоверного преимущества какого-либо одного нестероидного противовоспалительного препарата и предпочтительно."
  },
  {
    "start": 3423.665,
    "end": 3449.534,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0006,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9989,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "использование пареральных форм. Какой всё-таки нестероидный противовоспалительный препарат лучше всего выбрать? Это, кстати, одна из немногих групп, по которой проводится большое количество исследований, более 260 000 исследований, статей представлено по нестероидным противовоспалительным препаратам, но в целом"
  },
  {
    "start": 3449.534,
    "end": 3475.403,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0017,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9977,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "Мы понимаем, что нестероидные противовоспалительные препараты различаются по степени ингибирования циклооксигеназа, и циклооксигеназа является действительно основной мишенью нестероидных противовоспалительных препаратов, хотя есть и потенциальные мишени. И поиск тех нестероидных противовоспалительных препаратов, которые воздействуют на системновоспалительную реакцию, на провоспалительные"
  },
  {
    "start": 3475.403,
    "end": 3501.273,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0011,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9984,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "Э-э, цитокины на те нестероидно-противовоспалительные препараты, которые воздействуют на ядерный фактор капа, в частности, который в норме является неактивным, но в условиях травмы, в условиях дегенерации, он может активироваться и является такой точкой приложения, выделения большого количества провоспалительных цитокинов."
  },
  {
    "start": 3501.678,
    "end": 3505.576,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0058,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9939,
      "positive": 0.0003
    },
    "transcription": "Принципиально, как я уже сказал, нет разницы по"
  },
  {
    "start": 3505.93,
    "end": 3530.77,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0014,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9981,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "...степени обезболивающего эффекта, по степени эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов. Хотя есть такой систематический обзор, представленный Вандер Гаагом и Ван Тюлдером, и этот систематический Кохрейновский обзор показывает, что в сравнении с плацебо НПВП являются активными."
  },
  {
    "start": 3531.091,
    "end": 3548.489,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0005,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9989,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "...препаратами, но принципиального отличия между ингибиторами циклооксигеназа 1, ну, к примеру, кетерoлаком, да, и коксибами, нет. То есть фактически, по эффективности это препараты, которые обладают, э-э, схожей, э-э, схожей эффектом..."
  },
  {
    "start": 3548.489,
    "end": 3565.887,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0014,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9982,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "эффективностью. Нужно оценивать риск развития нежелательных лекарственных реакций. И сейчас обсуждается три возможных группы осложнений. Это осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, со стороны сердечно-сосудистой системы и со стороны почек."
  },
  {
    "start": 3566.174,
    "end": 3579.1,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0011,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9983,
      "positive": 0.0005
    },
    "transcription": "Э-э, в целом эксперты склоняются к тому, что, хмм, мы не можем так жёстко сказать, что ингибиторы циклооксигиназы On — это препараты, которые, э-э, ну, обладают в большей степени"
  },
  {
    "start": 3579.64,
    "end": 3596.431,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0007,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9988,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "Гастропатическим эффектом. А ингибиторы циклоксиигназы 2, как СИБ, обладают преимущественным эффектом в плане увеличения частоты со стороны сердечно-сосудистой системы. У каждого из нестероидных противовоспалительных препаратов существует свой определённый профиль."
  },
  {
    "start": 3596.768,
    "end": 3599.975,
    "speaker": "SPEAKER_01",
    "emotion": "neutral",
    "emotion_probs": {
      "angry": 0.0007,
      "sad": 0.0001,
      "neutral": 0.9988,
      "positive": 0.0004
    },
    "transcription": "И-и-и этот профиль нужно учитывать. Ну, в частности"
  }
]